拷问甲亢的防与治

2007-12-26 00:00:00 来源:

  有人用中药香附子放入鸡腹一起炖,吃肉喝汤治好了甲亢,这是巧合还是确有科学依据?
  香附子是一种中草药,有理气开郁、调经止痛等作用。中医治疗甲亢常用的方法有益气法、养阴法、散结法、疏气法、清热法,而香附子是疏气法治疗的主药之一。至于用此单方是否能治好甲亢,应以科学的、实事求是的态度对待,需要参考治疗前后有关检查结果(如T3、T4、TSH等)以做比较,并进行追踪观察,让实践来检验真伪,以免人云亦云,盲目追随。
  为什么甲亢已治疗,突眼仍然存在?
  突眼的轻重程度与甲亢的病情不成平行关系,根据其严重程度,临床上常常把之分为良性(非浸润性)和恶性(浸润性)。一般良性突眼预后较好,可随着治疗的进行自行缓解或消退;而恶性突眼的治疗效果较差,在甲亢病的其他症状减轻或痊愈之后,它可能仍然存在。若治疗方法选择不当,突眼还可进一步恶化。自身免疫反应、遗传因素、生活方式等都是加重突眼的原因。故临床上除了单纯采用抗甲状腺药物治疗以外,还应根据临床需要,配合选择甲状腺素制剂、免疫抑制剂、免疫调节剂、中医中药、眶部放疗、眶内减压术、血浆置换以及手术整形等方法,才能收到满意的治疗效果。
  甲亢会引起性功能障碍及生育能力吗?
  甲亢患者由于甲状腺激素过多,影响下丘脑-垂体-性腺轴的调节,使性结合蛋白升高,终血液中睾酮水平下降,雌二醇水平相对升高。故男性患者可引起性欲减退、精子生成的数量和质量明显下降及不育症,还有10%~15%男性甲亢患者可以出现乳房发育。女性甲亢患者可有20%甚至50%~60%发生月经紊乱、经量减少、闭经、不能排卵或排卵无规律,因此怀孕生育机会减少,并且流产明显增加。所以,甲亢会影响男女双方生育能力,但甲亢治疗后,生育能力可以完全恢复正常。
  甲状腺凉结节是什么病?与甲亢在治疗上相同吗?
  凉结节是甲状腺结节在采用放射性核素显像检查时的一个诊断名词,是对甲状腺结节的一种功能评价。根据结节聚集碘131、碘132或锝99的情况,将甲状腺结节分4类,除凉结节外,还有热结节、温结节和冷结节。极少数质地较硬的凉结节有癌变危险,其发生率为9.8%。
  临床上,凉结节与甲亢在治疗上不尽相同。凉结节如同时伴有甲亢,除了给予一般支持治疗和抗甲状腺药物治疗外,还须进一步明确结节的性质,区分良性、恶性。良性结节可用左旋甲状腺素(L-T4)抑制治疗或无水乙醇硬化治疗;若属恶性结节,应尽早采取手术治疗。此外,中医中药对各类甲状腺结节,尤其属良性病变者有很好的疗效。
  放射性碘131治疗后,为什么会出现甲减?出现了甲减,经服用甲状腺素片纠正一段时间后,抽血检查已正常,可以停药吗?
  碘131和手术疗法治疗甲亢,甲减的发生率较高且多为不能恢复,原因是此两种疗法是利用射线或切除的物理手段,损毁掉部分甲状腺细胞,当损毁甲状腺细胞的量过多时即可造成难以恢复的甲减,需终生服药治疗。不需终生服药的治疗方法目前有在探索的报道,如甲状腺移植等,但均处于研究阶段而尚未用于临床。

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杨宏杰

杨宏杰 主任医师

上海岳阳医院

擅长:擅长治疗糖尿病、甲亢、肥胖、代谢综合症等内分泌疾病。

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